Костная пластика

Костная пластика при имплантации зуба проводится, если пациент нуждается в восстановлении костной ткани. Дело в том, что корень зуба удерживается вовсе не в мягких тканях, а в альвеолярном гребне (альвеолярном отростке), который скрыт под десной. Эта часть челюстной кости играет роль фундамента для зуба или имплантата.

После утери зуба с течением времени альвеолярный отросток атрофируется за ненадобностью. Для жизни это не опасно, но при необходимости провести имплантацию хирург-стоматолог может столкнуться с проблемой: имплантат не в чем закрепить. Участок костной ткани на этом месте уменьшился как в ширину, так и в высоту. Чтобы устранить эту проблему, и применяется остеопластика, которая заключается в приживлении в нужное место дополнительного костного материала.

Обратите внимание: именно по этой причине крайне желательно проводить имплантацию зуба сразу после его утери. В противном случае операция выйдет значительно дороже.

К атрофии альвеолярного отростка может также привести запущенный пародонтит, травма, неудачная челюстная операция и т. п. Рассасывание участка челюстной кости может привести к изменению прикуса, смещению зубного ряда и проблемам с жеванием. В некоторых случаях изменяется форма лица, появляются дополнительные морщины, появляются даже проблемы с речью. Исправить эти проблемы может только костная пластика совместно с имплантацией.

Виды костной пластики

Существуют следующие разновидности остеопластики:

• Синус-лифтинг. Это частичный подъем дна гайморовой пазухи (в районе неба). Производится только на верхней челюсти, для которой, кстати, атрофия альвеолярных отростков характерна в большей степени, чем для нижней. Позволяет нарастить кость в длину и частично — в ширину.
• Трансплантация костных тканей аутогенного, аллогенного или синтетического происхождения.
• Остеогенез — направленная регенерация отдельных участков кости под воздействием специальных препаратов.
• Применение барьерных мембран.

Наиболее удачные результаты дают, как правило, синус-лифтинг и костная трансплантация, которые часто используются в комбинации. При открытом синус-лифтинге хирург вырезает небольшой участок стенки гайморовой пазухи, в которую помещает биологический материал. Таким способом можно восстановить участок кости менее 3 мм.

Закрытый синус-лифтинг производится одновременно с установкой имплантата. Врач так же надрезает стенку пазухи, помещает туда трансплантируемую кость и сразу же устанавливает штифт и коронку. Такой метод возможен при достаточном количестве сохранившейся кости — от 8 мм.

Для трансплантации используется синтетический гипоаллергенный материал, аналогичный по свойствам природной ткани. Пластинку кости прикрепляют в нужном месте винтовым соединением, присыпают костным порошком и закрывают рану.

В некоторых случаях применяется методика направленной костной регенерации — медикаментозное стимулирование роста костной ткани при помощи остеоиндуктивных препаратов. В их основе лежит белок фибрин. Для этого в хирургический разрез помещают коллагеновую мембрану, внутренняя сторона которой пропитана фибриносодержащим препаратом. Этот метод пластики может использоваться совместно с трансплантацией кости для ускорения ее приживления.

Барьерные мембраны — это элементы, предназначенные для предотвращения атрофии кости при удалении зуба либо для стоматологической фиксации трансплантированной пластинки. Они используются как временная мера.

Эти мембраны играют роль барьера для отделения слизистых и мягких тканей от костных во избежание их срастания. Современная мембрана — стопроцентно аутогенный продукт, она изготавливается из плазмы крови самого человека, а потому в 100% случаев приживается и самостоятельно растворяется, когда кость сформировалась надлежащим образом. Если изготовить мембрану из донорской плазмы по каким-то причинам нельзя, используется гипоаллергенная синтетика.

Показания к операции

Пластику при имплантации зуба необходимо делать в следующих случаях:

• после удаления зуба для коррекции атрофии участка кости;
• при пародонтите, который вызывает воспаление и дегенеративные процессы в кости;
• при травмах челюсти;
• при операции по протезированию передних зубов.

В последнем случае костная пластика проводится практически всегда, независимо от того, как давно был потерян зуб. Это связано со специфическими особенностями строения передней части верхней и нижней челюсти.

Противопоказания

Список противопоказаний для применения любых методов остеопластики:

• воспалительные заболевания слизистых оболочек рта;
• недолеченный пародонтит;
• остеопороз (повышенная хрупкость костей);
• онкологические заболевания;
• ВИЧ/СПИД;
• гематологические проблемы (заболевания крови);
• период беременности и лактации у прекрасного пола;
• психические отклонения (вариативно);
• возраст свыше 50 лет (вариативно).

Этапы проведения

Вне зависимости от вида операция делится на следующие этапы:

1. Предварительный. Сбор полного анамнеза, проведение обследования, оценка результатов анализов, рентгеновских или томографических снимков. На основе этого врач выбирает конкретный вид оперативного вмешательства и выбор наркоза — общего или местного. С медицинской точки зрения целесообразно проводить процедуру под местной анестезией, но в особых случаях (или по желанию пациента) применяется местный наркоз.
2. Инвазивный. Врач разрезает мягкие ткани — десну или стенку пазухи, закладывает и фиксирует биоматериал или проводит другие необходимые действия.
3. Завершающий. Стоматолог накладывает защитную мембрану и зашивает десну.
4. Восстановительный.

Последний этап может длиться от 1 до 6 месяцев в зависимости от вида остеопластики и организма пациента. В течение этого периода необходимо выполнять все рекомендации врача.

Рекомендации и советы

В восстановительный период пациент должен воздержаться от тяжелых физических нагрузок, а также от горячей ванны или сауны, курения и алкогольных напитков. Не следует совершать и авиаперелеты.

В первое время после операции необходимо контролировать кровотечение — если оно слишком сильное и не останавливается в течение суток, нужно позвонить врачу.

Следует избегать твердой пищи, не жевать на том участке, где проводилась остеопластика, пить, по возможности, через соломинку. Вся еда и напитки должны быть теплыми — чуть выше комнатной температуры.

Спать нужно на высокой подушке, чтобы голова располагалась выше тела.

Врач пропишет вам курс обезболивающих средств и антибиотиков. Избегать их приема нельзя — это чревато воспалительным процессом. Принимать лекарства нужно строго по прописанной схеме.

Результат

Результатом становится полное приживление трансплантированной кости, гарантия от смещения соседних зубов, улучшение качества жевания пищи и, в некоторых случаях, видимое изменение формы челюсти в лучшую сторону. После окончания восстановительного периода можно провести имплантацию зуба. С этим лучше не затягивать: через несколько лет после операции, если имплантат не был установлен, атрофические процессы начнутся вновь.

Стоимость костной имплантации зубов*