Эффективные способы лечения пульпита

Пульпит – это воспаление ткани, которая заполняет зубной канал. Она называется пульпа. Ее пронизывают кровеносные сосуды и нервы. Пульпа питает изнутри твердые ткани зуба. Пульпит – частое последствие не леченого кариеса, когда через кариозную полость внутрь зубной коронки проникает инфекция. В этом случае зуб становится чувствительным к прикосновению, холодному или горячему, может развиться болевой синдром. Лечение пульпита – важная задача. Если состояние запустить, воспалительный процесс перекинется на надкостницу. 

Предпосылки

Кроме кариеса стать толчком к развитию пульпита могут следующие факторы:

• Химический. Возникает исключительно из-за действий врача. Химикаты применяются при лечении пульпита в частности для протравливания кариозной полости (увеличение адгезии пломбировочных материалов – стеклоиономерные цементы, композиты).
• Физический. Возникает при травмах (перелом зубной коронки со вскрытием пульпозной камеры), из-за неправильных действий врача (фото отбеливание, препарирование или вскрытие зуба без необходимого охлаждения). Также к физическим факторам относится патологическая стираемость зубов.
• Биологический. Это проникновение микроорганизмов через кариозную полость либо со стороны верхушки корня (через апикальное отверстие).

Симптоматика по видам

Патология подразделяется по характеру течения на 2 большие группы:

• острый;
• хронический.

В каждой из групп также есть более мелкое подразделение на подвиды. Острый и хронический пульпит также делятся по месту локализации:

• глубокий корневой – воспалительный процесс выходит за пределы апикального отверстия;
• двух- и трехканальный – характерен для крупных зубов: шестерок, семерок, восьмерок, затрагивает все корневые каналы;
• подпломбочный – развивается по причине вторичного кариеса.

Острый

Это впервые возникшая патология зубной коронки. Состояние длится до 14 дней, далее происходит хронизация процесса. При остром пульпите затрагивается только коронковая часть пульпы.

Первично возникает очаговый пульпит. Следующая стадия – диффузный, который подразделяется на несколько подвидов. Общая продолжительность – до 2 недель, далее процесс переходит в хронический.

Виды острого пульпита подробно:

• Очаговый. Инфекционное поражение верхней части зуба. Это воспаление пульпы рядом с кариозной полостью. Симптомы – болевой синдром острый, приступообразный, длящийся не дольше половины минуты с довольно большими периодами затишья, распространяющийся по ходу тройничного нерва, воспаление близлежащих подчелюстных лимфоузлов, отек десны рядом с пораженным зубом. Боль может отдавать в висок, в ухо, подбородок, бровь.
• Серозный. Состояние наступает на 3-4 день, если больной так и не обратился к врачу. Характеризуется непрекращающимися болями.
• Диффузный. Инфекционное поражение спускается в корневой канал. Боли сильные, периодические с интервалом в несколько часов, длительность 10-15 минут, становятся сильнее, если лечь.
• Гнойный. Скопление гноя в полости зуба. Симптомы – зубная боль усиливается под воздействием тепла, и почти полностью проходит в холоде. Общее самочувствие удовлетворительное. Возможно повышение температуры тела до +38°.

На заметку! Молочные зубы также подвержены пульпиту, только на них он развивается молниеносно. Если у ребенка болит зуб, но никаких внешних повреждений на нем нет, не ждите, что все пройдет само собой – отправляйтесь к врачу. Если пульпит поразит молочную зубную единицу, велика вероятность повреждения зачатков коренных зубов.

Хронический подвид

Для состояния характерно отсутствие болевых ощущений, поэтому пациент даже с огромной кариозной полостью не спешит на прием к стоматологу. Хронический пульпит бывает:

• Фиброзный. Длится примерно 2-3 месяца после острой формы. Возможна реакция на температурное раздражение.
• Гипертрофический. Наблюдается рост грануляционной ткани, которая в народе называется «дикое мясо». Иногда она настолько увеличивается в размерах, что выходит за пределы разрушенной коронки. При жевании пищи «дикое мясо» кровоточит. Реакции на температурное раздражение нет.
• Гангренозный. Это распад пульпы. Изо рта больного неприятно пахнет. Эмаль разрушенного зуба становится темной. Реакция на горячее положительная (наблюдается не всегда).

На заметку! Гангренозная форма хронического пульпита может развиться как в открытой кариозной полости, так и внутри внешне целого зуба.

Зачем нужна терапия?

Пульпит без лечения чреват осложнениями. Воспалительный процесс с течением времени поражает ткани периодонта, а затем и надкостницы.

Типичные осложнения:

• периодонтит (воспаление корня зуба);
• киста корня зуба;
• остеомиелит
• флюс (воспаление надкостницы);
• абсцесс;
• флегмона.

Методы лечения

Выбор методики зависит от запущенности процесса. Если пациент с острым пульпитом сразу же обратился в клинику, с высокой долей вероятности пульпу больного зуба ему сохранят. Другой вопрос как – частично или полностью, но это уже будет зависеть от того, как глубоко проникло воспаление. Такой метод называется биологическим. Чаще всего применяется на молочных зубах, чуть реже у молодых людей в возрасте до 30 лет при высокой кариес-резистентности и отсутствии хронических процессов.

Если процесс запущен, пульпу удаляют полностью, затем проводят пломбирование каналов и «дырки». Это хирургический метод. В случаях, когда коронка зуба сильно разрушена, зуб полностью удаляют. Однако существует возможность провести одномоментную имплантацию и восстановить утраченный зуб. 

Как проходит лечение консервативным способом?

Пациент обращается к стоматологу по причине сильнейшей зубной боли. Действия врача:

1. Осмотр ротовой полости, идентификация больного зуба.
2. Рентген поврежденной зубной единицы, изучение полученных результатов.
3. Обработка зуба бормашиной, чтобы открыть доступ в пульпозную камеру.
4. Обработка пульпы антибактериальными препаратами, накладывание прокладки, пропитанной гидроксидом кальция, установка временной пломбы.
5. Повторное посещение стоматолога, рентген зубной единицы для оценки восстановительного процесса.
6. Если все в порядке, временную пломбу удаляют и ставят постоянную.

На заметку! Редко в какой стоматологической клинике врачи берутся именно за лечение пульпы. Намного проще и надежнее в плане развития осложнений удалить ее частично или полностью.

Особенности хирургического лечения

Экстирпация предполагает удаление пульпы – живой (витальная экстирпация) или умерщвленной специальными препаратами (девитальная). Ампутация – это резекция больной части нервно-сосудистого пучка.

Экстирпация

После осмотра пациента и изучения результатов рентгена принимается решение, каким методом проводить хирургическое лечение. Экстирпация выполняется чаще всего.

Порядок действий хирурга при витальной экстирпации:

1. Укол анестетика в десну.
2. Очистка кариозной полости и ее расширение, если требуется.
3. Обработка антисептиком.
4. Удаление нервно-сосудистого пучка.
5. Пломбировка каналов.
6. Рентген для оценки качества пломбировки.
7. Установка постоянной пломбы.

На заметку! Если у пациента есть аллергия на анестетики, нужно предупредить об этом врача. В этом случае лечение будет заключаться в умерщвлении пульпы – пульпит будет устранен методом девитальной экстирпации.

Порядок действий хирурга в случае, если придется удалять пульпу без анестезии:

1. Очистка кариозной полости и ее расширение, если требуется.
2. Обработка антисептическим раствором.
3. Установка прокладки с мышьяковистой пастой.
4. Установка временной пломбы.
5. Повторное посещение врача через несколько дней (сколько – уточнит стоматолог). Удаление временной пломбы и мышьяковистой пасты.
6. Удаление мертвой пульпы.
7. Прочистка каналов.
8. Пломбирование.
9. Рентген для оценки качества пломбирования каналов.
10. Установка постоянной пломбы.

Стоимость лечения в стоматологической клинике «Имплант-Сибирь» в среднем составляет 6 000 рублей. Точная цена зависит от объема работы, количества корневых каналов и вида патологии.